การตั้งครรภ์

ผลการวิจัยซึ่งรวบรวมเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาแบบ multicenter study เรื่อง Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs (MOONEAD) อธิบายว่าทำไมคนจำนวนมากที่เป็นโรคลมชักเริ่มมีอาการชักอย่างรุนแรงหลังการปฏิสนธิ ตอกย้ำความจำเป็นในการเพิ่มปริมาณยาต้านอาการชักบางชนิดในเชิงรุก และติดตามผลเลือดอย่างใกล้ชิด ระดับระหว่างการตั้งครรภ์ เมื่อพูดถึงโรคลมบ้าหมู การรักษาระดับการใช้ยาให้เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ บางคนเชื่อผิดๆ ว่าการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของยาในเลือดจะไม่เกิดขึ้นจนกระทั่งหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ แต่การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการเริ่มติดตามและปรับขนาดยาของผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญเพียงใด" เพจ เพนเนล ผู้เขียนนำกล่าว MD ประธานสาขาประสาทวิทยาของ Pitt และผู้ตรวจสอบหลักของการทดลอง MONEAD "เกือบครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาไม่ได้วางแผนไว้ ดังนั้น จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแน่ใจว่าแพทย์มีภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับระดับยาพื้นฐานของผู้ป่วยแต่ละรายแม้ว่าพวกเขาจะ ไม่พยายามที่จะตั้งครรภ์" โรคลมชักเป็นภาวะทางระบบประสาทที่เปลี่ยนแปลงชีวิต ซึ่งส่งผลต่อเด็กและผู้ใหญ่เหมือนกัน และสองในสามของผู้ป่วยไม่ทราบสาเหตุ ในคนที่เป็นโรคลมบ้าหมู เซลล์ประสาทในสมองมีปฏิกิริยามากเกินไป ทำให้พวกเขาเปลี่ยนรูปแบบการทำงานของไฟฟ้าและกระตุ้นเซลล์นับล้านเซลล์พร้อมกัน ในคนที่เป็นโรคลมชัก การเปิดใช้งานแบบซิงโครนัสจะแสดงออกมาในอาการชัก ซึ่งสามารถทำให้คนสับสน หมดสติ และในบางกรณี อาจมีอาการแขนขาเคลื่อนไหวหรือแข็งเกร็ง การจัดการทางคลินิกของโรคลมชักมีประวัติทางการแพทย์ที่เต็มไปด้วยตำนานและมลทินตลอดหลายศตวรรษที่ผ่านมา หลายคนที่เป็นโรคลมชักไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษา แม้ว่าอาการชักจากโรคลมชักจะสามารถควบคุมได้ด้วยยา แต่ยารุ่นแรกก็มีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายมากมายและถูกห้ามใช้ในผู้ที่พยายามจะ การตั้งครรภ์ ตั้งแต่นั้นมา ยาที่ปลอดภัยกว่าได้เข้าสู่ตลาดสหรัฐฯ และแพร่หลาย แต่แพทย์เริ่มสังเกตเห็นปัญหาใหม่ นั่นคือ ผู้ป่วยที่รักษาโรคลมบ้าหมูได้สำเร็จด้วยยา เริ่มมีอาการชักทันทีหลังจากตั้งครรภ์ Angela Birnbaum, Ph.D., ผู้เขียนอาวุโสกล่าวว่า "การระบุว่ายาต้านอาการชักชนิดใดอาจมีการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นและจุดใดในการตั้งครรภ์ที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นมีความสำคัญต่อการพิจารณาว่าผู้ป่วยรายใดอาจต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด" ผู้เขียนอาวุโส Angela Birnbaum, Ph.D., กล่าว ศาสตราจารย์ด้านเภสัชวิทยาเชิงทดลองและคลินิกแห่งมหาวิทยาลัยมินนิโซตา เพื่อไขปริศนานี้ Pennell และเพื่อนร่วมงานได้ทำการศึกษาเพื่อวิเคราะห์ความเข้มข้นของเลือดของยาต้านอาการชักที่ใช้กันทั่วไป 10 ชนิด และเปรียบเทียบระหว่างระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร การศึกษาพบว่าระดับยาในเลือด 7 ใน 10 ของยาที่พวกเขาตรวจสอบลดลงอย่างมาก จาก 29.7% สำหรับยาลาโคซาไมด์ ซึ่งเป็นยากันชักที่สั่งจ่ายโดยทั่วไป และสูงถึง 56.4% สำหรับลาโมไตรจีน นอกจากนี้ นักวิจัยยังตั้งข้อสังเกตว่าการลดลงของความเข้มข้นในเลือดของยานั้นเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วันหลังการปฏิสนธิ นานก่อนที่ผู้หญิงส่วนใหญ่จะเข้ารับการตรวจครรภ์ครั้งแรกและก่อนที่การตั้งครรภ์จะปรากฏตัวทางร่างกาย "จนถึงตอนนี้ เรารู้น้อยมากว่าการตั้งครรภ์ส่งผลต่อระดับเลือดของยาต้านโรคลมชักอย่างไร" Vicky Whittemore, Ph.D., ผู้อำนวยการโครงการของ National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) กล่าว "การศึกษานี้เป็นการวางรากฐานสำหรับเป้าหมายที่ใหญ่ขึ้นของการศึกษา MONEAD ซึ่งก็คือการปรับปรุงผลลัพธ์ในสตรีที่เป็นโรคลมชักด้วยการจัดการยาที่ดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์"